Objednávka procedur

Prosíme uveďte jména všech osob, pro které objednáváte procedury nebo dárkové poukazy.

Objednávám-li proceduru(y) vyžadující podpis „informovaného souhlasu“*, potvrzuji, že jsem četl(a) znění informovaného souhlasu, se kterým souhlasím a podepíši jej osobně před zahájením procedury.

Objednávám-li procedury pro děti do 15 let, potvrzuji, že jsem četl/a znění informovaného souhlasu, se kterým souhlasím a podepíši jej osobně před zahájení procedury.

Objednávám-li proceduru(y) prodejné pouze na „doporučení lékaře“**.

• Mám doporučení svého lékaře a přinesu ho s sebou na vstupní lékařské vyšetření. Doporučení lékaře můžete též předem v elektronické podobě (oskenovanou) zaslat na e-mail Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen Javascript.
• Nemám doporučení svého lékaře a objednávám současně s procedurami vyšetření lázeňským lékařem Alžbětiných lázní.

Upozorňujeme, že platba musí být uhrazena nejpozději 3 dny před čerpáním našich služeb.