Подтверждение согласия клиента о проведении процедуры.
Подтверждение надо сдать перед началом процедуры.
Обещаю соблюдать выше указанные инструкции и сообщаю, что не болею никакими из ниже указанных заболеваний, которые являются противопоказанием к вихревой ванне, переменному душу для ног, ароматерапевтическому массажу, классичес- кому массажу общему, массажу лавовыми камнями,медовому массажу, рефлекторному массажу, подводному массажу, массажу банками, парафиновому укутыванию, укутыванию из торфа мал., (т.е. аппликация на 2 места), лимфодренажу нижних конечностей посредством аппарата.
- острые инфекционные или другие воспалительные заболевания, общая телесная слабость
- серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, сердечная аритмия, нестабильное высокое кровяное давление (больше чем 160/100), нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда или сердечная недостаточность, не имею кардиостимулятор
- воспаления и другие заболевания кожи, повреждение кожи в месте аппликации включительно грибка
- острое воспаление суставов или мягких тканей в месте аппликации
- онкологическое заболевание, открытая форма туберкулёза лёгких
- острое воспаление поверхностных вен (или менее 6 месяцев после воспаления) или тромбофлебит
- варикозные расширения вен нижних конечностей, атрофическая язва также в прошлом
- нарушения свёртываемости крови, не принимаю лекарства против свёртываемости Крови (напр. Warfarin)
- серьёзное нарушение кровонаполнения нижних конечностей
- серьёзное неврологическое заболевание особенно с нарушением восприимчивости кожи
- у меня нет аллергия на корицу (в случае коричневого укутывания)
- у меня нет аллергия на мёд (медовый массаж)
- я не беременна ( у женщин)
- Обязуюсь сообщить в случае серьёзных изменений в состоянии моего здоровья.
- Фамилия,имя........................................................................................................................................
- Год рождения.......................................................................................................................................
- Адрес постоянного жительства..............................................................................................................
- Карловы Вары дата.....................................................подпись клиента...................................................